Psychometric properties of the needs scale for families of adults with intellectual disabilities, Colombian version

Aim: Assess the psychometric properties of reliability and validity of the Family Needs Assessment (FNA) questionnaire designed for adults in Colombia. Conducting research studies to validate the FNA questionnaire in other contexts and age groups is important. Methods: Five hundred fifty-four caregivers of adults with intellectual disabilities participated in the study (298 men and 256 women). The ages of the individuals with disabilities ranged from 18 to 76 years. The authors carried out the linguistic adaptation of the items and cognitive interviews to identify if the items evaluated what was intended. A pilot test with 20 participants was also conducted. An initial confirmatory factor analysis was carried out. Given that, this analysis did not show a good adjustment of the theoretical model initially proposed, an exploratory factor analysis was carried out to elucidate the most appropriate structure for the Colombian population.. Results: The factor analysis found five factors, each with a high ordinal alpha (Caregiving and family interaction, social interaction and future planning, Economy, and recreation, independent living skills or autonomy, and Services related to disability). Of the 76 items, 59 were preserved, which had a factorial load greater than 0.40; and 17 were left out because they did not meet this requirement.. Conclusion: Future research considers corroborating the five factors found and establishing their clinical applications. Concerning the concurrent validity, the families perceive that high need for social interaction and future planning and little support for the person with an intellectual disability.

Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de confiabilidad y validez del cuestionario FNA versión adultos en Colombia. Se justifica realizar investigaciones que validen el cuestionario FNA (Family Needs Assessment) en otros contextos y grupos etarios. Métodos: Participaron 554 cuidadores de adultos con discapacidad intelectual (madres, padres o cuidadores). La edad de la persona con discapacidad osciló entre 18-76 años, 298 hombres y 256 mujeres. Se realizó la adaptación lingüística de los ítems, entrevistas cognitivas para identificar si los ítems evaluaban lo que se pretendía, y una prueba piloto a 20 participantes. Se llevó a cabo el análisis factorial confirmatorio, dado que éste no evidenció un buen ajuste del modelo teórico inicialmente propuesto, se realizó un análisis factorial exploratorio para dilucidar la estructura propia para Colombia. Resultados: El análisis factorial encontró cinco factores cada uno con un alfa ordinal alto (Cuidado e interacción familiar, Interacción social y planeación de futuro, Economía y recreación, habilidades de vida independiente y autonomía y Servicios relacionados con la discapacidad). De los 76 ítems se conservaron 59, aquellos que tuvieron una carga factorial superior a 0.40; y se eliminaron 17 debido a que no cumplieron este requis. Conclusión: En el campo investigativo, los cinco factores encontrados se deben corroborar en estudios posteriores, así como, establecer sus aplicaciones clínicas. En cuanto a la validez concurrente, las familias perciben que alta necesidad en Interacción social y planeación del futuro y poco apoyo a la persona con discapacidad intelectual en este aspecto.

Utilidad de la midodrina para controlar el síncope vasovagal: ¿la recomienda la evidencia? / Usefulness of Midodrine for the Control of Recurrent Vasovagal Syncope: Does the Evidence Recommend it? / Utilidade da midodrina no controle da síncope vasovagal: as evidencias a recomendam?

Introducción:El síncope vasovagal es la principal causa de pérdida transitoria de la conciencia, y es un motivo de consulta cada vez más frecuente en pediatría y medicina del adulto. La midodrina es un agonista de los recepto-res alfa, de acción periférica, empleada principalmente en el manejo de la hipotensión ortostática; sin embargo, también se ha evaluado en el síncope vasovagal, con resultados prometedores.Objetivo:Analizar la evidencia más reciente sobre la utilidad de la midodrina para el control y la prevención del síncope vasovagal.Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando términos de búsqueda como Vasovagal Syncope y Midodrine, así como sinónimos, que se combinaron con operadores booleanos, en cinco bases de datos, hasta octubre del 2022. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y metanálisis, publicados tanto en inglés como en español.Resultados:Ensayos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas y metanálisis difieren ligeramente entre resultados, pero estos demuestran un efecto global protector. La evidencia más reciente y completa indica que utilizar este agente reduce significativamente la positividad al realizar la prueba de la mesa inclinada y que previene la aparición de episodios sincopales.Conclusiones:Aunque la evidencia actual sobre la eficacia de la midodrina respecto a la prevención y control del síncope vasovagal es limitada, se observa un efecto protector significativo, porque disminuye el riesgo de sufrir un episodio sincopal, aproximadamente hasta en un 50 %.Palabras clave: midodrina; síncope vasovagal; síncope; adrenérgicos; medicina basada en la evidencia

Introduction: Vasovagal syncope is the main cause of transient loss of consciousness, being an in-creasingly frequent reason for consultation in pediatrics and adult medicine. Midodrine, a periphe-rally acting alpha-receptor agonist, is mainly used in the management of orthostatic hypotension. However, it has also been evaluated in vasovagal syncope, with promising results. Objective: To analyze the most recent evidence on the usefulness of midodrine for the control and prevention of vasovagal syncope. Materials and Methods: A literature search was performed using search terms such as "Vasovagal Syncope" and "Midodrine," as well as synonyms, which were combined with Boolean operators, in 5 databases until October 2022. Original studies, systematic reviews and meta-analyses, published in both English and Spanish, were included. Results: Randomized controlled trials and systematic reviews and meta-analyses differ slightly between results, but these demonstrate an overall protective effect. The most recent and complete evidence shows that using this agent significantly reduces the probability of positivity when performing the tilt table test and prevents the occurrence of syncopal episodes. Conclusions: Although current evidence on the efficacy of midodrine with respect to the prevention and control of vasovagal syncope is limited, a significant protective effect is observed, reducing the risk of suffering syncopal episode by approximately up to 50%

Introdução: a síncope vasovagal é a principal causa de perda transitória de consciência e é um motivo cada vez mais comum de consulta em pediatria e medicina de adultos. A midodrina é um agonista do receptor alfa de ação periférica usado principalmente no tratamento da hipotensão ortostática; no entanto, ela também foi avaliada na síncope vasovagal, com resultados promissores. Objetivo: Revisar as evidências mais recentes sobre a utilidade da midodrina para o controle e a pre-venção da síncope vasovagal. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa na literatura usando termos de pesquisa como Va-sovagal, Syncope e Medodrine, bem como sinônimos, que foram combinados com operadores boo-leanos, em cinco bancos de dados, até outubro de 2022. Foram incluídos estudos originais, revisões sistemáticas e metanálises, publicados em inglês e espanhol. Resultados: Os ensaios clínicos randomizados, as revisões sistemáticas e as metanálises diferem ligei-ramente entre os resultados, mas demonstram um efeito protetor geral. As evidências mais recentes e abrangentes indicam que o uso desse agente reduz significativamente a positividade no teste de inclinação da mesa e evita a ocorrência de episódios de síncope. Conclusões: Embora as evidências atuais sobre a eficácia da midodrina em relação à prevenção e ao controle da síncope vasovagal sejam limitadas, observa-se um efeito protetor significativo, pois ela diminui o risco de sofrer um episódio sincopal em aproximadamente 50%

Standardized Nutritional Intervention in Patients with COVID-19 Admitted to a Hospital in Bogotá, Colombia / Intervención nutricional estandarizada en pacientes hospitalizados por COVID-19 admitidos en un Hospital en Bogotá, Colombia

Summary Background: Patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) present an increase in oxidative stress, characterized by the production of reactive oxygen species and a concomitant deficiency of antioxidants. There are multiple defense mechanisms including enzymatic scavengers and non-enzymatic molecules (glutathione and vitamins A, C, D, E, and zinc). Methods: In this observational, cross-sectional, retrospective study, we aimed to describe the clinical behavior of patients hospitalized due to COVID-19 (those trea ted with a standardized nutritional intervention versus those who received the COVID-19 standard treatment available at the time). A total of 214 medical records of patients hospitalized due to COVID-19 who required nutritional intervention were analyzed. Descriptive analyses of continuous and categorical variables were performed, and an ANOVA test was performed for numerical variables. A logistic regression model and a propensity score matching determined the differences between the matched groups. Findings: 33·6% of the patients were admitted to the Intensive Care Unit (ICU), 28·5% required invasive mechanical ventilation, and the overall mortality was 19·6%. 44·8% of the patients received the standardized nutritional intervention. There were no statistically significant differences between intervention groups, except for the intervention time, in which the standardized nutritional intervention (days) was identified as a protective factor OR=0·550 (p <0·05; CI=0·324-0·936). Conclusions: This is the first study in Colombia to consider a standardized nutritional intervention in patients hospitalized due to COVID-19. Despite not being able to meet the primary objectives, controlled experiments must be carried out to determine the role and possible therapeutic effects of micro and macronutrients in patients with COVID-19.

Resumen Antecedentes: los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) presentan un aumento del estrés oxidativo, caracterizado por la producción de especies reactivas de oxígeno y una deficiencia concomitante de antioxidantes. Existen múltiples mecanismos de defensa que incluyen eliminadores enzimáticos y moléculas no enzimáticas (glutatión y vitaminas A, C, D, E y zinc). Métodos: En este estudio observacional, transversal y retrospectivo, el objetivo fue describir el comportamiento clínico de los pacientes hospitalizados por CO VID-19 (aquellos tratados con una intervención nutricional estandarizada versus aquellos que recibieron el tratamiento estándar COVID-19 disponible en el tiempo). Un total de 214 historias clínicas de los pacientes hospitalizados por COVID-19 que requirieron intervención nutricional. Se realizaron análisis descriptivos de variables continuas y categóricas. Se realizó una prueba de ANOVA para las variables numéricas. Un modelo de regresión logística y un emparejamiento por puntuación de propensión determinaron las diferencias entre los grupos emparejados. Resultados: el 33,6% de los pacientes ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el 28,5% requirió ventilación mecánica invasiva y la mortalidad global fue del 19,6%.44 · 8% de los pacientes recibieron la intervención nutricional estandarizada. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de intervención, excepto por el tiempo de intervención, en el que la intervención nutricional estandarizada (días) se identificó como factor protector OR = 0 · 550 (p <0 · 05; IC = 0 · 324-0 · 936). Conclusiones: Este es el primer estudio en Colombia que considera una intervención nutricional estandarizada en pacientes hospitalizados por COVID-19. A pesar de no poder alcanzar los objetivos primarios, se deben realizar experimentos controlados para determinar el papel y los posibles efectos terapéuticos de los micro y macronutrientes en pacientes con COVID-19

Determinación de las Implicaciones de la Tercerización en el Trabajo Decente / Determining the Implications of Outsourcing or Outsourcing on Decent Work / Determinando as Implicações da Terceirização ou Terceirização do Trabalho Decente

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Abstract Introduction. Decent work is not only a concept that has become increasingly entrenched as part of the problem of employment and its characteristics but has become part of it because by lacking these conditions employment may have views of precariousness as argued by the ILO (International Labour Organization). Outsourcing in both Colombia and Mexico is a practice that has grown as a model of procurement, with benefits in terms of lower labour costs for businesses, as well as a competitive advantage, because through it greater specialization can be achieved to improve business productivity, however, it is also problematic to the extent that it upsets traditional industrial relations, which makes it relevant to ask about how job outsourcing is or does not undermine what the ILO has defined as decent work. Objective. Determine the implications of outsourcing on decent work. Materials and Methods. In this quantitative investigation, we have given ourselves to the task, through the application to outsourced workers (of Entities of Medellin in Colombia and Michoacán in Mexico) of a structured instrument based on dimensions with the approach that several authors consider in relation to the measurement of decent work, to find out whether the characteristics under which this contract is given, provide the necessary variables to be considered as decent employment. The study defined 9 dimensions and 36 items for determining the implications of outsourcing or outsourcing on decent work, in accordance with the guidelines presented by ILO, a base of 435 respondents who fulfill the paraments was worked on to achieve reliability in the data validated with the Cronbach Alpha statistic and the suitability of the structure of the correlation matrix was verified with the adequacy test of the measure of Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett's sphericity test. Results. The study found that, of the nine dimensions analyzed, seven of them are correlated with decent work, on the dimensions of work reconciliation with family life and the safe working environment there is no impact on the study carried out. According to the results, the ease presented for the attainment of work in an outsourced manner is concluded, being the employment opportunity that responds to the ILO's approaches in the sense that decent work promotes opportunities for equality for all. Conclusions. The results obtained show among other points the fact that in the absence of this type of hiring the employee feels that there is an opportunity to be employed, however, the characteristics of this employment lack in some sense some qualities of decent work.

Resumo Introdução: O trabalho decente não é apenas um conceito que se tornou cada vez mais enraizado como parte do problema do emprego e suas características, mas tornou-se parte dele porque, por falta dessas condições, o emprego pode ter visões de precariedade, como argumenta a OIT (Organização Internacional do Trabalho). A terceirização tanto na Colômbia quanto no México é uma prática que tem crescido como modelo de aquisição, com benefícios em termos de menores custos de mão-de-obra para as empresas, bem como uma vantagem competitiva, pois através dela uma maior especialização pode ser alcançada para melhorar a produtividade dos negócios, no entanto, também é problemático na medida em que perturba as relações industriais tradicionais, o que torna relevante perguntar sobre como a terceirização de empregos é ou não minar o que a OIT definiu como trabalho decente. Objetivo: Determine as implicações da terceirização em trabalho decente. Materiais e Métodos: Nesta investigação quantitativa, nós entregamos à tarefa, através da aplicação aos trabalhadores terceirizados (de Entidades de Medellín na Colômbia e Michoacán no México) de um instrumento estruturado baseado em dimensões com a abordagem que vários autores consideram em relação à medição do trabalho decente, para descobrir-se as características sob as quais este contrato é dado, fornece as variáveis necessárias para ser considerado como emprego decente. O estudo definiu 9 dimensões e 36 itens para determinar as implicações da terceirização ou terceirização do trabalho decente, de acordo com as diretrizes apresentadas pela OIT, uma base de 435 entrevistados que cumprem os paramentos foi trabalhada para alcançar confiabilidade nos dados validados com a estatística Alfa de Cronbach e a adequação da estrutura da matriz de correlação foi verificada com o teste de adequação da medida de o teste de esferolidade de Kaiser-Meyer-Olkin e Bartlett. Conclusões: Os resultados obtidos mostram, entre outros pontos, o fato de que na ausência desse tipo de contratação o empregado sente que há uma oportunidade de ser empregado, porém, as características desse emprego carecem, em certo sentido, de algumas qualidades de trabalho decente.

IDENTIFICATION OF ENDOPHYTIC BACTERIA OF SEEDS FROM Cedrela odorata L. (Meliaceae) WITH BIOTECHNOLOGICAL CHARACTERISTICS / Identificación de bacterias endófitas de semillas de Cedrela odorata L. (Meliaceae) con características biotecnológicas

ABSTRACT In the present study, 62 endophytic bacterial strains of cedar seeds (Cedrela odorata L.), collected in the municipalities of Huehuetán, Motozintla, and Pijijiapan in the state of Chiapas, Mexico were isolated. The goal was to identify characteristics of biotechnological interest such as biocontrol, promotion ofplant growth, and growth in aromatic compounds. The strains were identified by the partial sequence of the 16S ribosomal gene as belonging to the Bacillus genus. The biocontrol capacity of phytopathogenic fungi, production of indoleacetic acid (IAA), solubilization of phosphate, and growth in xenobiotic compounds (phenanthrene, benzene, anthracene, or phenol) were detected in 26 strains of the 62 isolates. 21 % of the strains inhibited the mycelial growth of Alternaria solani and Fusarium sp., and 13 % of the Phytophthora capsici oomycete. IAA production was detected in 24 isolates, phosphate solubilizing activity was identified in 18 isolates, while the ability to grow in the presence of phenanthrene and benzene was found in 26 isolates; 24 isolates grew in the presence of anthracene and only two isolates grew in phenol as the only carbon sources. This is the first report of the isolation and identification of endophytic bacteria from cedar seeds, where biotechnological characteristics were detected for biological control, promotion of plant growth, and growth in the presence of xenobiotic compounds.

RESUMEN En el presente estudio se aislaron 62 cepas bacterianas endófitas de semillas de cedro (Cedrela odorata L.) colectadas en los municipios de Huehuetán, Motozintla y Pijijiapan en el estado de Chiapas, México, con el objetivo de identificar características de interés biotecnológicas como biocontrol, promoción del crecimiento vegetal y crecimiento en compuestos aromáticos. Las cepas se identificaron por la secuencia parcial del gen 16S ribosomal como pertenecientes al género Bacillus. En 26 cepas de las 62 aisladas se detectaron la capacidad de biocontrol de hongos fitopatógenos, la producción de ácido indolacético (AIA), la solubilización de fosfato y el crecimiento en compuestos xenobióticos (fenantreno, benceno, antraceno o fenol). El 21 % de las cepas inhibió el crecimiento miceliar de Alternaria solani y Fusarium sp., y el 13 % del oomiceto Phytophthora capsici. La producción de ácido indolacético se detectó en 24 aislados y la actividad solubilizadora de fosfato se encontró en 18 aislados, mientras que la capacidad de crecer en presencia de fenantreno y benceno se manifestó en 26 aislados (24 aislados crecieron en presencia de antraceno y solo dos aislados crecieron en fenol como únicas fuentes de carbono). Es importante mencionar que este es el primer reporte del aislamiento e identificación de bacterias endófitas de semillas de cedro, en el que se detectaron características biotecnológicas para el control biológico, la promoción del crecimiento vegetal y el crecimiento en presencia de compuestos xenobióticos.

La humanización como parte de la atención integral al paciente: revisión narrativa / Humanização como parte do cuidado integral ao paciente: revisão narrativa / Humanization as a part of comprehensive patient health care: a narrative review

Objetivo: identificar los principales criterios, características, enfoques, normas y lineamientos que orientan el desarrollo de atenciones en salud humanizadas, las características y enfoques de la humanización de la atención, así como las políticas, planes e incluso de programas desarrollados actualmente en algunos países. Métodos: se realizó una búsqueda de artículos entre el 2012 y 2020 en los idiomas portugués, español e inglés, en las bases de datos Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs, así como también en Epistemonikos, a través de palabras clave seleccionadas con base en los objetivos a investigar y que respondieran la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las percepciones sobre el trato no humanizado de los sujetos de atención a partir del análisis de las quejas del sistema distrital de peticiones, quejas y reclamos y los principales criterios, normas y pautas de la atención humanizada? Resultados: se encontraron 62 artículos que se organizaron en las siguientes categorías: trato irrespetuoso; mal servicio y no garantía de derechos; negligencia en la atención; comportamiento abusivo y falta de ética; mala comunicación e información; discriminación y no enfoque diferencial. Conclusiones: 1) la estructura para evidenciar la humanización en las instituciones de salud se basa tanto en el diseño como en la aplicación de políticas y programas de humanización en Colombia y diferentes lugares del mundo. Dentro de esta perspectiva de la humanización de los servicios de salud es una constante la necesidad de comprender el rol que juega el personal de la salud como actor determinante en la garantía del derecho a la salud y la calidad en la prestación de los servicios. 2) Existe una relación directa en lo que determinan los Estados a través de la normatividad para el cumplimiento de atenciones más humanas y unas realidades diferentes en lo que se vive durante el proceso de atención. De allí la importancia que toman las prácticas de estos Estados y organizaciones en salud en torno a la humanización que permita la replicabilidad de estas, y mejorar así las condiciones de salud de los ciudadanos y la prestación de los servicios. 3) La apuesta está en reconocernos más humanos. La revisión sistemática de la bibliografía hace énfasis en los criterios que se deben cumplir frente a los procesos de atención en salud; sin embargo, es necesario generar espacios de formación que no se centren exclusivamente en los conocimientos técnicos, sino que a través de estos le permitan al personal de la salud fortalecer las diferentes habilidades que demanda el proceso de atención en salud, de allí la importancia de comunicarse asertivamente, manejar adecuadamente los conflictos, empatizar frente a las situaciones que puedan estar presentando los usuarios y sus familias, y la respuesta efectiva a las necesidades y expectativas que presentan, permitiendo realizar una simbiosis entre el ser, el hacer y el deber ser en la atención en salud.

Objective: To identify the main criteria, characteristics, approaches, regulations and guidelines that guide the development of humanized health care, the characteristics and approaches of the humanization of health care, and the policies, plans and even programs currently developed in some countries. Methodology: A search was performed for articles between 2012 and 2020 in Portuguese, Spanish and English in the Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs and Epistemonikos databases, using keywords selected based on the objectives to be researched. The articles had to be able to answer the following research question: What are the perceptions of health care subjects regarding non-humanized treatment, based on an analysis of complaints in the district petition, complaint and claims system and the main criteria, regulations and guidelines for humanized health care? Results: 62 articles were found, which were organized into the following categories - disrespectful treatment, bad service and a failure to ensure rights; negligence in health care, abusive behavior and a lack of ethics; bad communication and information; discrimination and a lack of a differential approach. Conclusions: 1) The structure for demonstrating humanization in health care institutions is based on both designing and applying humanization policies and programs in Colombia and different parts of the world. There is a constant need to understand the role health care staff play as determining actors in ensuring the right to health and quality in the provision of services, within this perspective of the humanization of health care services. 2) There is a direct relationship between what States determine through regulations in terms of providing more humane health care and the different realities patients experience during the health care process. Therefrom comes the importance of the practices of States and health care organizations when it comes to humanization that facilitates replicating those practices, improving the health conditions of citizens and the provision of services in this way. 3) The challenge is to recognize ourselves as more human. The systematic review of the bibliography emphasizes the criteria to be met in health care processes. However, it is necessary to create training spaces that do not exclusively focus on technical knowledge, but which, through that technical knowledge, help health care staff strengthen the different skills required for the health care process. This explains the importance of communicating assertively, adequately managing conflicts, empathizing with the situations of users and their families, and responding effectively to their needs and expectations, allowing for a symbiosis between being, doing and what should be in health care.

Objetivo: identificar os principais critérios, características, abordagens, normas e diretrizes que orientam o desenvolvimento de cuidados da saúde humanizados, as características e abordagens da humanização da atenção, bem como as políticas, planos e até programas desenvolvidos atualmente em alguns países. Metodologia: foi realizada uma busca de artigos entre 2012 e 2020 nos idiomas português, espanhol e inglês, nas bases de dados Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs, bem como na Epistemonikos, por meio de palavras-chave selecionadas com base nos objetivos de investigação e respondendo à seguinte questão de pesquisa: quais as percepções sobre o tratamento não humanizado dos sujeitos do atendimento a partir da análise das denúncias do sistema distrital de petições, denúncias e reclamações e os principais critérios, normas e diretrizes do atendimento humanizado? Resultados: foram encontrados 62 artigos, organizados nas seguintes categorias: tratamento desrespeitoso; atendimento precário e sem garantia de direitos; negligência de cuidados; comportamento abusivo e falta de ética; má comunicação e informação; discriminação e nenhuma abordagem diferencial. Conclusões: 1) a estrutura para evidenciar a humanização nas instituições de saúde se baseia tanto na formulação quanto na aplicação de políticas e programas de humanização na Colômbia e em diferentes partes do mundo. Dentro dessa perspectiva de humanização dos serviços de saúde, há uma necessidade constante de compreender o papel desempenhado pelo pessoal de saúde como ator determinante na garantia do direito à saúde e a qualidade na prestação dos serviços. 2) Existe uma relação direta entre o que os Estados determinam por meio de regulamentações para o cumprimento de um cuidado mais humanizado e as diferentes realidades do que é vivenciado durante o processo de cuidar. Daí a importância das práticas destes Estados e das organizações de saúde em torno da humanização que permita a sua replicabilidade, e assim melhorar as condições de saúde dos cidadãos e a prestação de serviços. 3) A aposta consiste em nos reconhecermos mais humanos. A revisão sistemática da bibliografia enfatiza os critérios que devem ser atendidos diante dos processos de atenção à saúde; no entanto, é preciso criar espaços de formação que não se concentrem exclusivamente no conhecimento técnico, mas que por meio deles permitam que os profissionais de saúde fortaleçam as diferentes habilidades que o processo de cuidar em saúde exige, daí a importância de se comunicar de forma assertiva, lidar adequadamente com os conflitos, ter empatia com as situações que os usuários e seus familiares possam estar apresentando e a resposta efetiva às necessidades e expectativas que apresentam, permitindo uma simbiose entre o ser, o fazer e o que deveria ser no cuidado à saúde.

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en niños preadolescentes con técnica extrafisaria intra y extraarticular con autoinjerto de bandeleta iliotibial / ACL reconstruction in skeletally immature patients with intra and extraarticular technique with iliotibial band autograft

Introducción: el propósito de este trabajo es hacer una evaluación retrospectiva clínica, funcional e imagenológica de una serie de pacientes con esqueleto inmaduro Tanner I y II intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de preservación fisaria de reconstrucción extra e intraarticular con autoinjerto de bandeleta iliotibial, técnica de Micheli. Evaluar si existieron alteraciones del crecimiento o angulares relacionadas con la cirugía. Materiales y métodos: se analizaron un total de veintidós rodillas en veinte pacientes con edad ósea promedio de 10.1 años y un seguimiento promedio de 5.6 años. Se realizó una evaluación clínica de movilidad, estabilidad incluyendo artrometría KT-1000, escalas funcionales y valoración por imágenes de discrepancia de longitud de miembros inferiores, alteraciones angulares y evaluación de integridad por resonancia magnética.Resultados: no hubo déficit de la movilidad con respecto a la rodilla contralateral, el test de Lachman, Pivot shift y la evaluación con KT-1000 fue normal en el 91, 95 y 95% de los pacientes, respectivamente. Se presentaron dos re-rupturas del injerto (9%). No hubo deformidades angulares del fémur o tibia ni discrepancia longitudinal de las extremidades inferiores. Las escalas funcionales mostraron un IKDC de 95.4 y un IKDC pediátrico de 92.3 en los pacientes a los que se les alcanzó a aplicar esta escala. Lysholm de 94.1 y un Tegner de 7 con un retorno al mismo deporte o actividad que causó la lesión del 90%. En la evaluación por resonancia magnética, el 100% de los pacientes que no presentaron re-ruptura tuvieron integridad del injerto. Conclusión: el procedimiento quirúrgico es seguro, reproducible, restaura la estabilidad anteroposterior y rotacional de la rodilla, sin causar alteraciones del crecimiento en este grupo poblacional, obteniendo excelentes puntajes en las escalas de valoración subjetivas, y un alto índice de retorno deportivo con un porcentaje menor de re-rupturas. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: the purpose of this paper is to retrospectively evaluate clinical, functional and imagenological outcomes of a series of patients with skeletal immaturity Tanner 1 and 2, surgically intervened by physis preservation intra and extra articular reconstruction with iliotibial band autograft method described by Micheli. Evaluate growth or angular disturbances related to the surgical technique. Materials and methods: twenty-two knees in twenty patients with average bone age 10.1 years were evaluated with a 5.6 year follow up. Clinical evaluation of ROM and stability was made by arthrometry KT-1000, functional scales were applied, image evaluation of length discrepancy, angular deformity and integrity evaluation by magnetic resonance were also done. Results: no ROM deficit compared with the contralateral knee was observed, Lachman, Pivot shift tests and KT-1000 evaluation were normal in 91, 95 and 95% of patients, respectively. There were two cases of graft rupture (9%). No angular femoral or tibial deformities or length discrepancies were observed. Functional scales showed IKDC 95.4, pediatric IKDC 92.3 in patients who underwent the scale, Lysholm 94.1 and Tegner 7 with return to sports of 90% to pre level activity. 100% of patients without graft rupture had graft integrity in the RM evaluation. Conclusion: the surgical technique is safe and reproductible, restores anteroposterior and rotational stability of the knee without growth arrest in this population, obtaining excellent scores in subjective rating scales, high return to sports index with low rerupture rates. Level of Evidence: IV

Mode of Delivery and Maternal Sensitivity: Effects on the Socioemotional Development of Children at One Year of Age / Tipo de parto y sensibilidad materna: Efectos en el desarrollo socioemocional de niños y niñas al año de edad

Abstract Early childhood is a period of high relevance in children's socioemotional development, establishing the basis for future development. Acquisitions during the first year of life are significant predictors of future social and emotional skills. During this period, maternal sensitivity is also essential, and there is evidence regarding its effects on the socioemotional development of the child. Considering the relevance of this competence, together with the global and national increase in cesarean rates and the possible risks associated with the type of delivery experienced, the influence of the type of delivery and the maternal sensitivity in child's socioemotional development at one year of age was analyzed. For this, an intentional non-probabilistic sample of 91 mothers with their respective children of different socioeconomic levels, who attended public or private nurseries in the city of Santiago, Chile, was studied. The instruments used were the Adult Sensitivity Scale (ESA) and the Functional Emotional Assessment Scale (FEAS). The results showed no differences in the children's socioemotional development according to the type of delivery. However, it was possible to observe an association between a higher maternal sensitivity and a more significant socioemotional development on children at one year of age. The implications of promoting maternal sensitivity are discussed to support optimal socioemotional development in infants.

Resumen La infancia temprana es un periodo de gran relevancia en el desarrollo socioemocional infantil; de hecho, es donde se sientan las bases del desarrollo futuro. En este sentido, las adquisiciones durante el primer año de vida son predictores importantes de las habilidades sociales y emocionales futuras, de modo que la sensibilidad materna, según evidencia respecto a sus efectos en el desarrollo socioemocional del niño, ha demostrado ser un aspecto fundamental durante este periodo. Teniendo esto en cuenta, y considerando la relevancia de dicha competencia, así como el alza mundial y nacional en las tasas de cesárea y los posibles riesgos asociados al tipo de parto vivenciado, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la sensibilidad materna y del tipo de parto en el desarrollo socioemocional infantil al año de edad. Para ello, se estudió una muestra no probabilística intencionada de 91 madres con sus respectivos hijos o hijas -de distinto nivel socioeconómico- que asistían a salas cuna públicas o privadas en la ciudad de Santiago, Chile, por medio de dos instrumentos: la escala de sensibilidad del adulto (ESA) y la functional emotional assessment scale (FEAS). En general, los resultados no mostraron diferencias en el desarrollo socioemocional de los niños según el tipo de parto, aunque sí se pudo apreciar una relación entre una mayor sensibilidad materna y un mayor desarrollo socioemocional de los niños al año de edad. Al final se discuten las implicaciones de promover la sensibilidad materna con el fin de apoyar un óptimo desarrollo socioemocional en los infantes.

Factores asociados a la mortalidad en el primer año postrasplante cardíaco / Factors associated with mortality in the first year post-cardiac transplantation

Resumen Introducción: en el trasplante cardiaco la sobrevida es del 81 al 85% en el primer año; las infecciones y la falla del injerto son las principales causas de mortalidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad al año postrasplante cardiaco en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano. Métodos: cohorte retrospectiva de pacientes con trasplante de corazón llevado a cabo entre 1996 a 2015. Se obtuvo la información de las características del donante, receptor y procedimiento quirúrgico. Se realizó una regresión de Cox; el evento de interés fue la mortalidad al primer año de seguimiento. En el análisis multivariable se incluyeron variables con p ≤ 0,20 y significancia clínica. Resultados: se incluyeron 158 pacientes, con mediana de edad de 50 años (RIC: 39-57), 76% hombres. La principal etiología de falla cardiaca fue idiopática (45%). La mediana de tiempo de isquemia fue 187 minutos (RIC: 142-300). La mortalidad fue 24%, y se atribuyó principalmente a infecciones (29%). Fueron factores asociados a mortalidad la cardiopatía congénita como etiología de falla cardíaca (p 0,048), antecedente de diabetes mellitus (p 0,001), cirugía cardiaca previa (p 0,023) tiempo de isquemia mayor a 150 minutos (p 0,038) y relación receptor hombre/donante mujer (p 0,022). Conclusiones: los factores asociados a mayor mortalidad en el primer año postrasplante cardiaco fueron: etiología de la falla cardíaca por cardiopatía congénita, antecedente de diabetes mellitus, cirugía cardiaca previa, relación receptor hombre con donante mujer, tiempo de isquemia mayor a 150 minutos.

Abstract Introduction: The survival rate in the first year after heart transplant is between 81% and 85%. The main causes of mortality are infections and failure of the graft. Objective: To determine the risk factors associated with mortality at one year post- cardiac transplant in a high complexity hospital in south-west Colombia. Methods: A retrospective cohort study was performed on patients with a heart transplant carried out between 1996 and 2015. Information was obtained on the characteristics of the donor, recipient, and surgical procedure. A Cox regression was performed, with the event of interest being mortality in the first year of follow-up. In the multivariate analysis, variables were included that had a P≤ .20 and clinical significance. Results: The study included a total of 158 patients, with a median age of 50 years (IQR: 39-57), of whom 76% were males. The most common origin was idiopathic heart failure (45%). The median time of ischaemia was 187 minutes (IQR: 142-300). The mortality was 24% and was mainly due to infections (29%). There were factors associated with the congenital heart failure mortality such as origin of heart failure (P = .048), history of diabetes mellitus (P = .001), previous cardiac surgery (P = .023), ischaemia time greater than 150 minutes (P = .038), and the male recipient / female donor ratio (P = .022). Conclusions: The factors associated with higher mortality in the first year post-cardiac transplant were: origin of heart failure due to congenital heart disease, history of diabetes mellitus, previous cardiac surgery, the male recipient / female donor ratio, and an ischaemia time greater than 150 minutes.

Efectos de la rehabilitación cardiaca en el paciente cardiovascular con ansiedad y depresión / Effects of cardiac rehabilitation on the cardiovascular patient with anxiety

Resumen Objetivo: determinar el efecto de un programa de rehabilitación en los puntajes de ansiedad y depresión de pacientes con enfermedad cardiovascular. Materiales y métodos: se analizó la información de una cohorte retrospectiva de pacientes con enfermedad cardiovascular, admitidos a un programa de rehabilitación cardiaca. La ansiedad y depresión fueron medidas con la escala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) y se categorizaron según el tratamiento de base recibido (médico o quirúrgico). Se comparó el cambio en los puntajes de ansiedad y depresión al ingreso y al final de la rehabilitación cardiaca mediante la prueba de Wilcoxon para muestras pareadas y la prueba de McNemar para evaluar el cambio de los porcentajes en cada subescala. Resultados: se incluyeron 1.221 pacientes. La mediana de edad fue 61 años, 68,30% eran hombres. Al ingreso, la mediana del puntaje de ansiedad y depresión fue 3, de los cuales 141 pacientes presentaron un trastorno de ansiedad (11,55%) y 67 un trastorno depresivo (5,49%). Al final de la rehabilitación cardiaca se obtuvo una mejoría en los puntajes de ansiedad y depresión tanto en pacientes en tratamiento médico (promedio -1,87 puntos 95% IC -2,14 a -1,60 p<0,01 y -1,46 puntos 95% IC -1,72 a -1,21 p<0,01 respectivamente) como quirúrgico (promedio -1,48 puntos 95% IC -1,78 a -1,18 p<0,01 y -1,83 puntos 95% IC -2,12 a -1,57 p<0,01). Conclusiones: los puntajes de ansiedad y depresión, en pacientes con enfermedad cardiovascular en tratamiento médico o quirúrgico, mejoraron luego de un programa integral de rehabilitación cardíaca.

Abstract Objective: To determine the effects of a rehabilitation program on the anxiety and depression scores of patients with cardiovascular disease. Materials and methods: An analysis was performed on the information collected from a retrospective cohort of patients with cardiovascular disease, admitted to a cardiac rehabilitation program. Anxiety and depression were measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and were classified according to the baseline treatment (medical or surgical) received. A comparison was made between the anxiety and depression scores on admission and at the end of the cardiac rehabilitation program using Wilcoxon test for paired samples and the McNemar test to evaluate the change in the percentages in each sub-scale. Results: A total of 1,221 patients were included. The median age was 61 years, and 68.3% were males. On admission, the median score was 3 on the anxiety and depression scale, with 141 (11.55%) patients having an anxiety disorder, and 67 (5.49%) with depressive disorder. An improvement was observed in the anxiety and depression scores at the end of the end of the cardiac rehabilitation, both in patients on medical treatment (mean difference minus 1.87 points, 95% CI; -2.14 to -1.60: P<.01, and -1.46 points, 95% CI; -1.72 to -1.21: P<.01, for anxiety and depression, respectively) and on surgical treatment (mean difference -1.48 points, 95% CI; -1.78 to -1.18, P<.01 and -1.83 points, 95% CI -2.12 to -1.57, P<.01, respectively). Conclusions: The anxiety and depression scores in patients with cardiovascular disease on medical or surgical treatment improved after an integrated cardiac rehabilitation program.

El objeto del deseo en el ritual judicial: entre el discurso eficientista y el debido proceso / The object of desire in judicial ritual: between efficient speech and due process / O objeto do desejo no ritual judicial: entre a fala da eficiência e o devido processo

RESUMEN En 2016, dos abogados demandaron ante la Corte Constitucional la Ley que reformó el proceso judicial laboral al remplazar las tradicionales formas escritas por nuevas prácticas orales. Consideraban que esta reforma imponía "una rigurosa limitación de tiempo" a diferentes etapas del proceso, vulnerando así derechos fundamentales como el debido proceso y el acceso a la administración de justicia. Si bien la Corte resolvió declararla constitucional, las críticas por parte de jueces y abogados a las nuevas dinámicas procesales continúan. En este artículo analizo dicha problemática resignificando el proceso judicial al estudiarlo, más que como un esquema técnico-normativo, como un ritual ceremonial que expresa rasgos relevantes tanto de la cultura que lo concibe como de aquella que lo práctica. Para ello, realizo un análisis comparado de los símbolos que se protegen y aprecian en ambos esquemas procesales (escrito y oral), a la luz de la operacionalización que del concepto Tótem, del psicoanálisis Freudiano, realiza el jurista Daniel Marrani. A partir de estos referentes, analizo las entrevistas y datos obtenidos en el campo para finalmente exponer como los símbolos de ambas culturas se sincretizan en las prácticas y creencias cotidianas de jueces y abogados, dando lugar a diversas perspectivas sobre los aspectos fundamentales del proceso y, por tanto, a diversos rituales judiciales al interior del mismo Palacio de Justicia.

ABSTRACT In 2016, two lawyers sued before the Constitutional Court the law that reformed the labor judicial process, replacing the traditional written forms by new oral practices. They considered that this reform imposed "a strict time limitation" on different stages of the process, violating fundamental rights such as due process and to access the administration of justice. Although the Court decided to declare it constitutional, the criticisms by the judges and lawyers of the new procedural dynamics continue. In this article I analyze the problem resignifying the judicial process to study it, more than the normative technical scheme, as a ceremonial ritual that expresses the relevant features of the legal culture that conceives it and that practices it. For this, I perform a comparative analysis of the symbols that are protected and appreciated in both procedural schemes (written and oral) in light of the operationalization of Totem, Freudian psychoanalysis concept, carried out by the jurist Daniel Marrani. From these referents, I analyze the interviews and data obtained in the field to finally expose how the symbols of both cultures are syncretized in the daily practices and beliefs of judges and lawyers, giving rise to diverse perspectives of the fundamental aspects of the process and, therefore, to various judicial rituals within the Palace of Justice itself

RESUMO Em 2016, dois advogados processaram perante a Corte Constitucional a Lei que reformulou o processo judicial trabalhista, substituindo as formas tradicionais escritas por novas práticas orais. Eles consideraram que essa reforma impôs "uma rígida limitação de tempo" em diferentes estágios do processo, violando assim direitos fundamentais como o devido processo e o acesso à administração da justiça. Embora a Corte tenha decidido declará-lo constitucional, as críticas de juizes e advogados da nova dinâmica processual continuam. Neste artigo, analiso esse problema ressignificando o processo judicial ao estudá-lo, e não como um esquema técnico-normativo, como um ritual cerimonial que expressa características relevantes da cultura que a concebe e da prática. Para tanto, realizo uma análise comparativa dos símbolos que são protegidos e apreciados em ambos os esquemas processuais (escritos e orais), à luz da operacionalização do conceito de Totem da psicanálise freudiana, realizado pelo jurista Daniel Marrani. A partir desses referenciais, analiso as entrevistas e dados obtidos em campo para, finalmente, expor como os símbolos de ambas as culturas são sincretizados nas práticas e crenças cotidianas de juízes e advogados, dando origem a diversas perspectivas sobre os aspectos fundamentais do processo e, portanto, a vários rituais judiciais dentro do próprio Palácio da Justiça

Anestesia para pacientes con preeclampsia / Anaesthesia for patients with pre-eclampsia

Resumen Introducción. La preeclampsia es una enfermedad con alta frecuencia a nivel mundial relacionada con la gestación. Las pacientes que la padecen pueden precisar un procedimiento anestésico por diversos motivos, incluidas las complicaciones graves. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a las pautas principales del tratamiento anestésico de pacientes con preeclampsia. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library con los términos Anesthesia AND pre-eclampsia AND therapeutics; hypertension, Pregnancy-Induced AND anesthesia AND therapeutics; anesthesia AND pre-eclampsia; hypertension, pregnancy induced AND anesthesia. La búsqueda se hizo en inglés con sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 61 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones. Una valoración preanestésica y la instauración temprana de las técnicas analgésicas y anestésicas pueden mitigar el impacto de complicaciones derivadas del curso de la preeclampsia. Respecto a desenlaces mayores, no existe diferencia significativa entre los distintos tipos de anestesia.

Abstract Introduction: Pre-eclampsia is a highly common gestational disease worldwide. Patients with this condition may require an anesthetic procedure for several reasons, including serious complications. Objective: To conduct a narrative review of the literature regarding the main guidelines for anesthetic treatment in patients with pre-eclampsia. Materials and methods: Structured search on the ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO and Cochrane Library databases, with the terms Anesthesia AND pre-eclampsia AND therapeutics; hypertension, Pregnancy-Induced AND anesthesia AND therapeutics; anesthesia AND pre-eclampsia; hypertension, pregnancy induced AND anesthesia. The search was made in English with their Spanish equivalents. Results: 61 articles had information relevant for the development of this review. Conclusions: Preanesthetic assessment and early implementation of analgesic and anesthetic techniques may mitigate the impact of complications derived from the course of the disease. For major outcomes, there is no significant difference between the different types of anesthesia.

Evaluación formativa de dos intervenciones inspiradas en principios restaurativos en centros de reclusión / Formative evaluation of two interventions inspired by restorative principles in detention centers / Avaliação formativa de duas intervenções inspiradas em principios restaurativos em centros de reclusão

Resumen Los principios en los que se basa la justicia restaurativa representan una alternativa con gran potencial transformador para víctimas y victimarios, aunque todavía no es del todo claro cómo aprovechar bien ese potencial. Se presentan dos evaluaciones formativas de intervenciones para personas recluidas por haber cometido delitos. Participaron 7 adolescentes en el estudio 1 y 5 adultos en el estudio 2, todos hombres. La intervención del estudio 1 consistió en 10 sesiones de una hora que incluían un módulo de manejo de la ira adaptado del programa EQUIP y un módulo sobre reparación del daño. La intervención del estudio 2 fue de 6 sesiones focalizadas exclusivamente en reparación del daño. Las intervenciones incluían juegos de roles que simulaban un eventual encuentro entre los participantes y las víctimas de sus agresiones, y cartas a sus víctimas que sabían que no serían enviadas. Se encontró un alto grado de satisfacción e involucramiento de los participantes. Los participantes demostraron empatía por sus víctimas y disposición a reparar el daño, así como un aumento en su reporte de manejo de la ira. Estos dos estudios muestran que es posible aprovechar, en centros de reclusión, el potencial transformador de los principios restaurativos incluso sin reuniones con las víctimas.

Abstract Restorative justice is based on principles which constitute an opportunity with great transformative potential for victims and aggressors alike; although it is not clear yet how to tap that potential. Two formative evaluation of intervention are presented here for individuals held in detention because they have committed offences. Seven adolescents participated in study 1 and five adults took part in study 2, all of whom were men. The intervention in study I consisted of 10 session of 1 hour, which included an anger management module adapted from the EQUIP program and a reparation for damage module. The intervention of study 2 involved six sessions which were exclusively targeted for the reparation of damage. The interventions incorporated role plays that simulate a possible meeting of the participants, their aggression victims and letters to the victims that would not be sent. The study found a high level of participants' satisfaction and involvement; they demonstrated empathy for their victims and willingness for repairing the damage as well as an increase in their anger management report. These studies show that, in detention centers, it is posible to take advantage of the transformative potential of restorative principles even without conducting meetings with the victims.

Resumo Os princípios nos quais se baseia a justiça restaurativa representam uma alternativa com grande potencial transformador para vítimas e vitimizadores, embora não esteja bem claro como tal potencial deva ser aproveitado. Apresentam-se duas avaliações formativas de intervenções para pessoas detidas por terem cometido delitos. No estudo 1, participaram sete adolescentes e, no estudo 2, cinco adultos, todos eles homens. A intervenção do estudo 1 consistiu em dez sessões de uma hora, que incluíam um módulo sobre gerência da raiva, adaptado do programa EQUIP, e um módulo acerca da reparação do dano. A intervenção do estudo 2 resumiu-se a seis sessões, focadas exclusivamente na reparação do dano. As intervenções incluíram jogos de encenação, que simulavam um eventual encontro entre os participantes e as vítimas das suas agressões, e a escrita de cartas a suas vítimas, as quais os autores sabiam que não seriam enviadas. Identificou-se um alto nível de satisfação e envolvimento dos participantes, que demostraram empatia pelas suas vítimas e disposição para reparar o dano, bem como um aumento nos seus relatórios de gerência da raiva. Esses dois estudos mostram que é possível aproveitar, em centros de reclusão, o potencial transformador dos princípios restaurativos, inclusive sem reuniões com as vítimas.

Modelado del sistema cardiovascular para evaluación de técnicas de estimación de reactividad vascular basadas en hiperemia reactiva / Modeling of cardiovascular system for evaluation of vascular reactivity estimation techniques based on reactive hyperemia

Resumen Introducción: La evaluación de la reactividad vascular (RV) se hace mediante la respuesta hiperémica después de una isquemia producida por oclusión arterial. Existen técnicas de medición de RV que permiten evaluar la función vascular con menor costo y sin dependencia del operador, pero se encuentran en desarrollo y requieren validación y aceptación clínica. Objetivo: Modelar computacionalmente la mecánica vascular con el fin de evaluar el desempeño de una técnica de RV. Materiales y métodos: Se modificó el modelo eléctrico de la vasculatura del brazo, obteniendo el volumen periférico con y sin oclusión de la arteria braquial. Se realizó una identificación computacional que relaciona el volumen periférico con los resultados de una técnica de evaluación de RV que presenta cambios de color en la mano ocluida durante hiperemia reactiva. El software utilizado fue Matlab(r). Resultados: El modelo modificado permitió obtener el volumen periférico con y sin oclusión representando la perfusión en la microvascultura. El modelo no lineal Hammerstein-Weiner fue el mejor descriptor de los cambios de color en función de la dinámica del sistema vascular y presentó porcentaje de ajuste promedio de 95,69%. Conclusiones: Es posible modelar computacionalmente la técnica de evaluación de la función vascular utilizando identificación no lineal.

Abstract Introduction: The evaluation of vascular reactivity (VR) is done by the hyperemic response after ischemia produced by arterial occlusion. There are VR measurement techniques that allow the evaluation of vascular function at lower cost and without dependence on the operator, but they are in development and require validation and clinical acceptance. Objective: To model vascular mechanics computationally in order to evaluate the performance of a VR technique. Materials and methods: The electrical model of the vasculature of the arm was modified, obtaining the peripheral volume with and without brachial artery occlusion. A computational identification, which relates the peripheral volume to the results of a VR evaluation technique and presents color changes in the occluded hand during reactive hyperemia, was performed. The software used was Matlab(r). Results: The modified model allowed to obtain the peripheral volume with and without occlusion, representing the perfusion in the microvasculature. The Hammerstein-Weiner non-linear model was the best descriptor of color changes depending on the dynamics of the vascular system and it presented an average adjustment percentage of 95.69%. Conclusions: It is possible to model computationally the technique of evaluation of vascular function using nonlinear identification.

Experiencias en la formación de médicos familiares en la modalidad a distancia y virtual: una posibilidad para el sistema de salud colombiano / Experiencies in training family physicians through both virtual and distance-learning modes: a possibility for Colombia ́s health system / Experiências na formação de médicos familiares à distância e virtual: uma possibilidade para o sistema de saúde colombiano

Introducción. Mediante la Resolución 429 de 2016, Colombia adoptó el modelo de Atención Primaria en Salud como una política de atención integral en salud. Los médicos familiares son un elemento fundamental para su desarrollo. Para 2014, se estimó que en Colombia había poco más de 1,2 médicos familiares por 100.000 habitantes y solo siete programas de formación de posgrado presencial en todo el país, concentrados en las ciudades más desarrolladas. Por este motivo, el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud y Protección Social buscan incrementar la formación de especialistas en Medicina Familiar. Brasil, India, México, Paraguay y Sudan, entre otros países, exploraron la educación virtual y a distancia como una opción de formación médica para esta especialidad. Por lo anterior, los investigadores se preguntaron si las características que permitieron el desarrollo de estas experiencias en otros países podrían servir para orientar la creación de un programa similar en Colombia. Objetivo. Hacer una descripción detallada de las características que permitieron el desarrollo de experiencias de formación a distancia y virtual para médicos familiares en el mundo y, a partir de su análisis, encontrar bases que puedan servir para el desarrollo de un programa similar en Colombia. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo, hermenéutico, basado en la recopilación y el análisis documentales. La búsqueda se hizo en Pub-med, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, PlosOne y World Library of Science, utilizando los términos "distance learning", "family practice", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", "educación a distancia", "educación virtual", y "medicina familiar y comunitaria". Resultados. Se seleccionaron 71 artículos de 23 países. Se señalaron las características comunes en los programas de educación virtual y a distancia, mediante una matriz de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, y se reseñaron los rasgos políticos, económicos, sociales, y tecnológicos del contexto colombiano que pudieren favorecer o no el desarrollo de un programa similar. Conclusiones. La educación de posgrado a distancia para médicos familiares ha sido posible en diferentes países. En Colombia, deben desarrollarse ajustes políticos, económicos, tecnológicos y legales para que un programa de estas características tenga un impacto significativo en el desarrollo de la especialidad.

Overview: Through Resolution 429 promulgated in 2016, Colombia adopts Primary Care model as comprehensive health service policy and family physicians have been essential for such model adoption. According to different sources, in 2014 there was an estimated 1.2 family physicians per 100.000 in-habitants and only 7 Family Medicine postgraduate programs throughout the country. Consequently, Colombia ́s National Health Ministry sought to increase training of Family Physicians. Countries such as Brazil, India, México, Paraguay y Sudan looked into virtual and distance- learning strategies as options for family physicians training. This led researchers to inquire whether such education options could allow the implementation of similar experiences in ColombiaObjective: Conducting a thorough description of features involved in the development of distance-learning and virtual education strategies for family physician training worldwide. Such description aimed as a means to develop a similar program in Colombia. Methodology: Qualitative-hermeneutic study based on data collection and analysis. Search was conducted through the following web search engines: PubMed, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, Plos One and World library Of Science. Search terms included: "distance learning", "family practice", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", " distance-learning education", "on -line education" and "family and community medicine." Results: 71 articles from 23 countries around the world were selected. Commonalities amongst on line education and distance-learning programs were drawn through the use of SWOT analysis that included social, political, economic and technological contextual features that may favor or hinder the development of a similar program in Colombian Conclusions: Graduate distance learning for Family Physicians has been successful in various countries. Colombia ought to implement political, economic, technological and legal adjustments to allow for the development of such an educational program and its significant impact for this medical specialty.

Introdução. Em 2016 mediante a Resolução 429, a Colômbia adotou o modelo de Atenção primária em Saúde (APS) como uma política de atenção integral em saúde (PAIS), os médicos familiares são um elemento fundamental para seu desenvolvimento. Para 2014 foi estimado no país mais do que 1,2 médicos familiares por cada 100.000 habitantes e somente 7 programas de formação de Pós-Graduação presencial no país todo, concentrados nas principais cidades. Os Ministérios de Educação e de Saúde e proteção Social procuram incrementar a formação de especialistas em Medicina Familiar. Brasil, India, México, Paraguay e Sudán, são entre outros países, exploraram a educação virtual e a distância como uma opção de formação médica para esta especialidade. Pelo anterior, os pesquisadores questionam sobre se as características que permitiram o desenvolvimento dessa experiência nesses países, servem para orientar a criação de um programa semelhante na Colômbia. Objetivo. Descrever detalhadamente as características que permitiram o desenvolvimento de experiências de formação à distância e virtual para médicos familiares no mundo, para buscar alternativas de desenvolvimento de um programa semelhante na Colômbia.Metodologia. estudo qualitativo, hermético, baseado na colheita e análise documental. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados especializadas (Pubmed, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, Plos One y World library Of Science) usando os térmos "distance learning", "family practi-ce", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", "educación a distancia", "educación virtual" e "medicina familiar y comunitaria". Resultados. Foram selecionados 71 artigos de 23 países para identificar características comuns dos programas de educação virtual e a distância, com fortalezas, oportunidades, fraquezas e ameaças, sendo também resenhados os atributos políticos, econômicos, sociais e tecnológicos do contexto colombiano. Conclusões. A educação de Pós-graduação a distância para médicos familiares tem sido possível em vários países. Na Colômbia podem ser desenvolvidos ajustes para gerar as condições que favoreçam a realização de um programa como esse com alto impacto significativo.

Parasitismo intestinal y tuberculosis / Intestinal parasites and tuberculosis

Resumen Introducción. La tuberculosis es coendémica en áreas con alta prevalencia de parasitismo intestinal. Se ha sugerido que, en pacientes con tuberculosis latente, la parasitosis intestinal por helmintos puede desencadenar progresión hacia la forma pulmonar activa, pero esta relación es controversial. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a la relación existente entre el parasitismo intestinal y la infección por Mycobacterium tuberculosis. Materiales y métodos. Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura publicada en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, Pubmed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library, con los términos: [Tuberculosis] AND [Intestinal diseases, parasitic] AND [Helminths]; [Tuberculosis] AND [Intestinal diseases, parasitic]; [Tuberculosis] AND [Helminths] en inglés y con sus equivalentes en español. Esta búsqueda se limitó a revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, estudios de cohorte y casos y controles. Resultados. Se encontraron 1 revisión sistemática, 2 estudios de cohorte y 44 estudios de casos y controles con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones. La evidencia disponible fue insuficiente para afirmar que el parasitismo intestinal predispone al desarrollo de la enfermedad tuberculosa. Los estudios realizados hasta ahora han encontrado resultados estadísticamente no significativos.

Abstract Introduction: Tuberculosis is co-endemic in areas with a high prevalence of intestinal parasites. It has been suggested that intestinal parasitosis by helminths may trigger progression to the active pulmonary form in patients with latent tuberculosis, although this correlation is controversial. Objective: To perform a review of the literature regarding the correlation between intestinal parasites and infection by Mycobacterium tuberculosis. Materials and methods: A literature search was carried out in the ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, Pubmed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO and Cochrane Library databases of the terms: [Tuberculosis] AND [Intestinal diseases, parasitic] AND [Helminths]; [Tuberculosis] AND [Intestinal diseases, parasitic]; [Tuberculosis] AND [Helminths], both in English and in Spanish. This search was limited to systematic reviews with or without meta-analysis, cohort studies and case-control studies. Results: One systematic review, 2 cohort studies and 44 case-control studies with relevant information were found for this review. Conclusions: The available evidence was insufficient to affirm that intestinal parasites predispose to developing tuberculous. The studies carried out so far have found statistically insignificant results.

Condición física funcional de adultos mayores de Centros Día, vida, promoción y protección integral, Manizales / Functional physical condition of the elderly in daycare centers, life centers, and comprehensive promotion and protection centers- Manizales / Condicição física funcional de idosos de centros día, vida, promoção e proteção integral, Manizales

Objetivo: Determinar la condición física funcional de adultos mayores de los Centros Día, Centros Vida y Centros de Promoción Protección Integral al Adulto Mayor del área urbana del municipio de Manizales. Materiales y métodos: Estudio transversal, descriptivo, comparativo; evaluó variables de condición física funcional: fuerza muscular, flexibilidad, resistencia aeróbica, equilibrio y agilidad e índice de masa corporal; análisis de datos univariado y bivariado, procesamiento mediante programa estadístico SPSS®, versión 22, licenciado por Universidad Autónoma de Manizales. Resultados: Edad promedio 74,13 ± 8,18 hombres y 71,2 ± 7,02 mujeres. Un 78,7% de mujeres practican actividad física 3 a 4 veces por semana y solo 21,3% de hombres lo hace. En Centros Día hay asociación estadísticamente significativa entre resistencia aeróbica y frecuencia de actividad física, con magnitud de fuerza de asociación nula 0,02. Al aplicar el Chi-cuadrado se encuentra asociación estadísticamente significativa entre género y fuerza de MMII: 0,103, y de MMSS, con fuerza de asociación nula: 0,124. Conclusiones: La condición física funcional, en los participantes de Centros Día y Centros Vida mostró mayor compromiso de flexibilidad en miembros superiores; Centros de Promoción y Protección se evidenció compromiso de flexibilidad de miembros superiores e inferiores, fuerza muscular de miembros inferiores, resistencia aeróbica, equilibrio y agilidad. Índice de masa corporal en Centros de Promoción y Protección tiende a clasificarse como peso insuficiente; Centros Día peso normal, seguido por sobrepeso y obesidad; Centros Vida distribución similar entre peso normal y sobrepeso, que puede relacionarse con hábitos, estilos de vida y condiciones de salud asociadas.

Objective: To determine the functional physical condition of the elderly in Daycare Centers, Life Centers and Comprehensive Promotion Protection Centers in the urban area of the Municipality of Manizales. Materials and methods: A cross sectional, descriptive, comparative study was conducted that evaluated functional physical condition variables: muscle strength, flexibility, anaerobic endurance, balance, agility and body mass index. Univariate and bivariate data analysis was performed by using SPSS® statistics software, version 22, licensed by Universidad Autónoma de Manizales. Results: The mean age for males was 74.13 ± 8.18 and 71.2 ± 7.02 for females. A 78.7% of women practice physical activity 3 to 4 times a week and only 21.3% of men do it. There is statistically significant association between aerobic resistance and physical activity frequency in day centers, with void magnitude of association strength of only 0.02. When applying the chi-square, a statistically significant association between gender and strength of LMW: 0.103, and of LMSS, with void association strength, 0.124 is found. Conclusions: The functional physical condition in participants of daycare centers and life centers showed greater involvement of upper limbs flexibility. In promotion and protection centers results exhibited involvement of upper and lower limbs flexibility, lower limb muscle strength, aerobic endurance, balance, and agility. The body mass index in promotion and protection centers tended to be classified as underweight, in day centers participants showed normal weight, followed by overweight and obesity, and in life centers there was similar distribution of normal weight and overweight which might be related to their habits, lifestyle and health conditions as well.

Objetivo: Determinar a condição física funcional de idosos dos Centros Dia, Centros Vida e Centros de Promoção Proteção Integral ao Idoso da área urbana do município de Manizales. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo, comparativo; avaliou variáveis de condição física funcional: força muscular, flexibilidade, resistência aeróbica, equilíbrio e agilidade e índice de massa corpórea; analise de dados univariado e bivariado, processamento mediante programa estadístico SPSS®, versão 22, licenciado por Universidade Autônoma de Manizales. Resultados: Idade meia 74,13 ± 8,18 homens e 71,2 ± 7,02 mulheres. Um 78,7% de mulheres praticam atividade física 3 a 4 vezes por semana e só 21,3% de homens o faz. Em Centros Dia há associação estatisticamente significativa entre resistência aeróbica e freqüência de atividade física, com magnitude de força de associação nula 0,02. Ao aplicar o Quadrado se encontra associação estatisticamente significativa entre gênero e força de MMII: 0,103, e de MMSS, com forças de associação nula: 0,124. Conclusões: A condição física funcional, nos participantes de Centros Día e Centros Vida amostraram maior compromisso de flexibilidade em membros superiores; Centros de Promoção e Proteção se evidenciou compromisso de flexibilidade de membros superiores e inferiores, força muscular de membros inferiores, resistência aeróbica, equilíbrio e agilidade. Índice de massa corporal em Centros de Promoção e Proteção tende a classificar como peso insuficiente; Centros Dia peso normal, seguido por sobrepeso e obesidade; Centros Vida distribuição similar entre peso normal e sobrepeso, que podem relacionar-se com hábitos, estilos de vida e condições de saúde associadas.

Fístula biliopleurobronquial: reporte de un caso / Bronchobiliary fistula: Report of a case

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA con SPECT se confirmó fistula biliopleurobronquial. Éste caso se resolvió con derivación percutánea de la vía biliar

Bronchobiliary fistula (BBF) is an abnormal communication between the biliary tract and the bronchial tree. Is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37 year old woman with secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with several episodes of cholangitis and carrier of external biliary diverivation, who presented bilioptisis and HIDA scintigraphy with SPECT confirmed BBF. This case was resolved with percutaneous derivation of the biliary tract

Manifestación inusual de carcinoma neuroendocrino de células no pequeñas / Unusual presentation of a neuroendocrine lung non small cells carcinoma

El dolor lumbar ocupa la primera causa de consulta por afección músculo-esquelética en el primer nivel de atención, siendo de suma importancia la enfermedad actual y los hallazgos al examen físico. Se presenta un caso clínico de un hombre de 60 años de edad con manifestaciones lumbares de alarma, al cual se le diagnosticó un carcinoma neuroendocrino de células no pequeñas de pulmón en etapa avanzada. Se discuten las características generales e histogénesis del tumor, así como las estrategias de tratamiento, teniendo en cuenta que esta enfermedad es infrecuente y representa un difícil diagnóstico(AU)

Lumbar pain is the first cause of consultation for musculoskeletal affections in the primary level of attention. The history and findings on physical examination are very important. We present a case of a sixty years-old man with lumbar alarming manifestations. He was diagnosed with a neuroendocrine carcinoma of non-small lung cells at an advanced stage. The assessment and histogenesis of the tumor are discussed, as well as the treatment strategies(AU)